Erstellung eines Selbstständigenvertrags im Gesundheitswesen

Der Gesundheitssektor wurde von der Steuer- und Zollverwaltung als besonders überwachungsbedürftig im Kampf gegen Scheinselbstständigkeit eingestuft. Dies hat seinen Grund: Angehörige der Gesundheitsberufe arbeiten häufig nach festen Arbeitszeiten, Protokollen und sind tief in die Organisation eingebunden. Genau diese Merkmale deuten auf ein hierarchisches Verhältnis und somit eher auf ein Angestelltenverhältnis als auf eine selbstständige Tätigkeit hin.

Für eine Einrichtung im Gesundheitswesen stellt dies ein reales Risiko dar, da im Falle einer Scheinselbstständigkeit der Kunde zunächst für die fälligen Lohnsteuern und Sozialversicherungsbeiträge haftet. Ein auf die Bedürfnisse des Gesundheitswesens zugeschnittener Vertrag und eine darauf abgestimmte Arbeitsweise sind daher wichtiger als in vielen anderen Branchen.

Die Kernfrage ist, ob ein Unterordnungsverhältnis besteht. Im Urteil im Fall Deliveroo nannte der Oberste Gerichtshof verschiedene Aspekte, die gemeinsam abgewogen werden: Art und Dauer der Tätigkeit, Festlegung der Arbeit und der Arbeitszeiten, die Einbindung in das Unternehmen, die Pflicht zur persönlichen Mitarbeit, die Vergütung und ob der Arbeitnehmer als Unternehmer agiert.

Im Gesundheitswesen werfen diese Perspektiven spezifische Fragen auf. Freie Vertretung steht im Widerspruch zu den Registrierungs- und Qualitätsanforderungen der Krankenkassen, während Rotation innerhalb von Dienstplänen auf Integration hindeutet. Gleichzeitig trägt ein unabhängiger Gesundheitsdienstleister seine eigene berufliche und disziplinarische Verantwortung, was ja gerade für Unabhängigkeit spricht. Es geht um das Gesamtbild, und unsere Rechtsexperten übersetzen diese Perspektiven in Ihre konkrete Situation im Gesundheitswesen.

Viele Organisationen im Gesundheitswesen und freiberufliche Fachkräfte arbeiten mit einem Mustervertrag. Gut zu wissen: Seit September 2024 genehmigt die Steuer- und Zollverwaltung keine neuen Musterverträge mehr. Bestehende, genehmigte Musterverträge bleiben spätestens bis Ende 2029 gültig, auch wenn darin ein anderes Enddatum angegeben ist.

Ein Mustervertrag bietet jedoch nur begrenzte Rechtssicherheit. Finanzbehörden und Gerichte achten vor allem darauf, wie die Arbeit in der Praxis ausgeführt wird. Der Vertrag ist nur dann sinnvoll, wenn die tatsächliche Umsetzung vollständig mit dem Vertrag übereinstimmt. Daher erstellen wir kein Standarddokument, sondern einen Vertrag, der Ihrer tatsächlichen Zusammenarbeit entspricht, und prüfen, ob Vertrag und Praxis übereinstimmen.

Stellt die Steuer- und Zollbehörde eine Scheinbeschäftigung fest, werden zusätzliche Lohnsteuern fällig, die rückwirkend ab dem Zeitpunkt der Wiederaufnahme der Vollstreckung erhoben werden können. Für eine Einrichtung im Gesundheitswesen können sich diese Beträge erheblich summieren, insbesondere wenn freiberufliche Fachkräfte strukturell zur Personalbesetzung eingesetzt werden.

Darüber hinaus können arbeitsrechtliche Folgen relevant sein, beispielsweise Ansprüche auf Lohn- oder Rentenzahlungen. Da sich die Regelungen und deren Durchsetzung in diesem Bereich stetig weiterentwickeln und das Gesundheitswesen besondere Aufmerksamkeit genießt, empfiehlt es sich, Ihre Einstellungs- und Arbeitsverträge regelmäßig überprüfen zu lassen, anstatt sich auf ein bereits bestehendes Dokument zu verlassen.

Ein Beschäftigungsverhältnis im Gesundheitswesen kann sich fließend entwickeln. Was als klar definierter Auftrag beginnt, kann sich im Laufe der Zeit zu einer Festanstellung entwickeln: Der freiberufliche Mitarbeiter wird stärker eingebunden, arbeitet in regelmäßigen Schichten und wird wie ein Teammitglied geführt. Daher ist eine einmalige Beurteilung zu Beginn nicht ausreichend.

Prüfen Sie regelmäßig, ob die tatsächliche Situation noch den Vereinbarungen entspricht, insbesondere bei langfristigen Einsätzen. Achten Sie auf Anzeichen der Integration, wie z. B. einen festen Platz im Arbeitsplan, eine Firmen-E-Mail-Adresse oder die gleichberechtigte Teilnahme an Teamsitzungen. Unsere Rechtsexperten unterstützen Sie bei der Entwicklung einer Arbeitsmethode, die Ihnen eine strukturell überschaubare Personalplanung ermöglicht.

Wir erstellen für Sie einen freiberuflichen Betreuungsvertrag zum Festpreis ab 99 Euro – mit transparenter Kostenaufstellung. Sie erhalten zunächst einen Vertragsentwurf und zahlen erst im Anschluss. Der Endpreis richtet sich nach dem Umfang der Betreuung: Art der Betreuung, Umfang der Leistungen und ob Sie bestehende Verträge oder Ihre Arbeitsweise überprüfen lassen möchten.

Im Rahmen des kostenlosen Erstgesprächs besprechen wir, wie die Zusammenarbeit in der Praxis abläuft und wo die Risiken liegen, damit die Vereinbarung der Realität der Pflege entspricht und Sie genau wissen, welche Punkte Aufmerksamkeit erfordern.