نزاع مع خبير المطالبات

ما نقوم به

يتولى خبير المطالبات مسؤولية تقييم حجم الضرر. في كثير من الحالات، يتلقى المؤمَّن عليه الذي لحق به ضرر وقدم مطالبة عرض تعويض من شركة التأمين. في بعض الحالات، كأن يكون حجم الضرر كبيرًا أو غير واضح، تعين شركة التأمين خبير مطالبات. كما يحق للمؤمَّن عليه تعيين خبير مطالبات مستقل بنفسه. إذا اختلف خبيرا المطالبات حول حجم الضرر، يجوز تعيين خبير ثالث أو اللجوء إلى القضاء. نقدم بانتظام المساعدة لشركات التأمين والمؤمَّن عليهم في مثل هذه النزاعات المتعلقة بالتعويضات.

لدينا الخبرة والكفاءة اللازمتان لتولي أدوار متنوعة، بدءًا من الخدمات الاستشارية وصولًا إلى تسوية المنازعات. يضم فريقنا نخبة من المحامين والخبراء القانونيين المتخصصين في قانون التأمين. تواصلوا معنا لمناقشة الخيارات المتاحة.

نزاع مع خبير مطالبات في قانون التأمين

يندرج النزاع المتعلق بخبير المطالبات ضمن نطاق قانون التأمين. وعلى عكس نزاع التغطية (أي ما إذا كانت بوليصة التأمين تغطي الضرر)، فإن هذا النزاع يتعلق فقط بحجم الضرر: أي المبلغ الذي يتعين على شركة التأمين دفعه. يقوم الخبير بتقييم الضرر، ولكن الأطر القانونية المحيطة - كحقك في الاستعانة بخبير خاص بك، واسترداد التكاليف، وطبيعة التقييم الملزم من طرف ثالث - غالباً ما تحدد النتيجة. نقدم خدماتنا لكل من شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين، بدءاً من الشركات العالمية الكبرى وصولاً إلى المخبز المحلي، وذلك من خلال فرق متنوعة من المحامين والمستشارين القانونيين الداخليين.

حقك في الحصول على خبير (معارض) خاص بك

لا يُلزم المؤمَّن عليه بقبول تقرير الخبير الذي عيّنته شركة التأمين. يحق لك الاستعانة بخبير مستقل لإعادة تقييم الأضرار بما يخدم مصالحك حصراً. تتضمن العديد من وثائق التأمين بنداً خاصاً بتقييم الخبراء لهذا الغرض (ما يُعرف بقاعدة الخبراء الثلاثة). يُنصح بالتحقق قانونياً في مرحلة مبكرة من تطبيق شروط وثيقة التأمين بشكل صحيح، ومن أن تعيين الخبراء يتم وفقاً للإجراءات المتفق عليها.

استرداد أتعاب الخبراء (المادة 7:959 من القانون المدني الهولندي)

يتحمل المُؤمِّن تكاليف تحديد الأضرار وفقًا للمادة 7:959 من القانون المدني الهولندي، وذلك في حدود التكاليف المعقولة. ويُطبَّق تمييز هام في هذا الصدد:

• بالنسبة للأفراد: بالنسبة للمستهلكين، يُعدّ البند 7:959 من القانون المدني الهولندي (البند 7:963 من القانون المدني الهولندي) قانونًا إلزاميًا. يجب على شركة التأمين تعويض التكاليف المعقولة للخبير المُعارض، حتى لو كانت هذه التكاليف أعلى من تكاليف خبيرها. ولا يجوز أن تُقيّد وثيقة التأمين هذا الحق.
• بالنسبة للشركات: بالنسبة لحاملي وثائق التأمين التجاري، فإن هذا البند ليس إلزاميًا. وتحدد شروط الوثيقة ما يتم تعويضه؛ وفي بعض الأحيان، تحدد شركات التأمين التعويض بسعر خبيرها الخاص.

يُقيّم مدى معقولية التكاليف باستخدام معيارين: هل كان من المعقول الاستعانة بخبير مضاد، وهل تتوافق الأجور وساعات العمل مع أسعار السوق؟ تؤكد السوابق القضائية (بما في ذلك محكمة الاستئناف في لاهاي، 2020) أنه يجوز للخبراء من خارج منظمات الخبراء المعترف بها تحمل تكاليف معقولة. نسترد هذه التكاليف أو نرفض المطالبات غير المبررة.

النصيحة الثالثة من خبير وملزمة

إذا لم يتوصل خبير شركة التأمين وخبيركم المقابل إلى اتفاق، يعيّنان معًا خبيرًا ثالثًا (المحكم) مسبقًا. ويكون حكم هذا الخبير الثالث ملزمًا ، ويقع المبلغ المحدد بين التقييمين السابقين. مع ذلك، فإن تقرير التقييم الملزم ليس مطلقًا، إذ يمكن الطعن فيه إذا كان تكوينه أو مضمونه غير مقبول وفقًا لمعايير المعقولية والإنصاف (المادة 7:904 من القانون المدني الهولندي). نقوم بتقييم ما إذا كانت هناك أسباب للطعن في رأي خبير ملزم صادر عن طرف ثالث، ونلجأ إلى التقاضي في هذا الشأن إذا لزم الأمر.

متى يجب الذهاب إلى المحكمة أو إلى مركز معلومات الأطفال (Kifed)

في حال عدم وجود بند تقييم خبير معتمد، أو رفض شركة التأمين تعويض التكاليف المعقولة، أو إذا كانت النصيحة الملزمة قابلة للطعن، فقد يكون اللجوء إلى المحاكم أو - بالنسبة للمستهلكين - إلى لجنة المنازعات التابعة لمؤسسة التأمين على الحياة (Kifid) متاحًا. غالبًا ما يلعب تفسير شروط وثيقة التأمين دورًا في ذلك، أو قد يتداخل النزاع مع قضايا نقص التأمين والمنازعات المتعلقة بوثيقة التأمين بشكل عام . محامونا على دراية بكلا المسارين، وسيختارون معك أسرع طريق للحصول على تعويض عادل.